CT检查

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CT即X线计算机断层摄影，是Computed Tomography的缩写。CT是 Hounsfield于1969年设计成功，1972年公诸于世的影像学检査手段。CT不同于 X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描取得信息，再经计算机处理而获 得的重建图像。所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像， 从而明显扩大了人体的检査范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率。CT 的出现大大促进了医学影像学的发展，由于这一贡献，Hounsfield获得了 1979 年的诺贝尔奖。
     1. CT检查的方法
     CT检查有三种方法，一是CT平扫，既普通扫描；二是CTif强扫描，从静 脉注人水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影 扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进 行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
     2. CT检查的价值
     CT检査可对所有器质性疾病进行检查，尤其对密度差异大的器质性占 位病变都能检查出来并做出定性诊断。适于CT检查的疾病包括：脑部疾病， 对肿瘤、出血及梗死等检查效果好；腹部实质脏器的占位病变，如肝、脾、 胰、肾、前列腺等部偉的肿瘤；对部分乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示 并做出诊断；可以査出胸腔、肺、心腔内的肿块；对脊柱、脊髓、盆腔、胆 囊、子宫等部位的肿块也有很好的显示。但CT检査对肝炎及一些变异病变的 检査效果则无多大价值，对胃肠道内病变的检査CT则不如内窥镜。
     3. CT检查注意事项
　　进行头颈部、胸部、四肢、脊柱等部位CT平扫检査的患者，一般不需 特殊准备，但胸腹检查前患者要学会屏气；进行腹盆部CT平扫检查的患者， 在检査前一周内不能做钡剂造影检査，并且当日早餐需禁食（上午检査）， 尤其胃肠道检查者前一晚尚需服缓泻剂，直肠、乙状结肠检査前最好清洁灌

肠；部分腹盆腔检查者需遵医嘱口服对比剂；对不合作的病人如婴幼儿或烦 躁不安者，需临床医师给予镇静后才能检査。
     进行CT增强扫描时，需注射含碘对比剂，该对比剂可能会使患者出现 不同程度的不良反应，对于某些特殊体质的患者，还可能引起严重的不良反 应，甚至危及生命。因此对患有甲状腺功能亢进的患者、对含碘对比剂过敏 的患者、患有重症肌无力的患者，以及妊娠的患者不宜进行此项检査。
     而有另一些情况的患者，则需慎行CT增强检査，最好与临床开单医师 联系，权衡利弊后再考虑是否接受检査，这些情况包括：肾功能不全；严重 心肺疾病如肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭等；糖尿病肾病；癫痫或急 性神经系统疾病；嗜铬细胞瘤；骨髓瘤和副球蛋白血症；高胱氨酸尿；酒精 中毒；一般情况很差，如恶性肿瘤伴全身衰竭；自身免疫性疾病；过敏体质 等。
     如果患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前 48小时停用，并一直持续到检查后48小时。
     在检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检査时最好
携带500?1000ml的饮用水，在检查前4小时至检査后24小时内，若可能的患
者尽量大量饮水，以加速对比剂排泄，当然也可咨询临床医师釆用静脉的途 径补液。
     部分胃麵检紐程巾或扫撕，可能tB賴下医賴险：①过 敏反应’包括瘙痒、皮疹、潮红、恶心、呕吐、水肿等，严重者可出现喉头 水肿、过敏鋪C克等，甚至危及生命。②肾功細害，多为-过性，极少数 =者，特别絲功能不錄，可能賊永久㈣功麵害。③血管迷走神经 =应2=色苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失

     以上这些不良反应发生的机会很小，但是一旦发生，就有可能危及生 命，因此为了患者的安全考虑，来院进行CT增强检査时，务必有家属陪同。 在增强检査结束后，最好观察半小时后再离开，如果患者离院后出现不适， 也应该尽快就近前往医院诊治。
     进行CT检査的患者，在检查前最好去除检查目标部位周围影响观察的衣 物、饰品等。在进行头颈部CT检查时，要摘除耳环、假牙、带有金属成分的 头饰、项链等；进行胸部CT检查时，最好摘掉项链，取出上衣口袋内的金属 物品；而进行腹盆部、腰椎等部位CT检査时，最好要去掉皮带、裤扣、拉链 等物品。
     在检査时，还要配合技师摆位及屏气，定位后也不要再活动。如果因为 病情原因确实无法配合，需要向技师说明，检査技师会酌情决定是否继续进 行检查。
     CT和X线均属于放射线检查手段，所以都有一定的辐射危害，CT比域检 査的辐射剂量要高，但对于癌症患者来说，CT这种影像学检查是非常重要的 诊断、疗效评价和随访手段，因此检查本身带来的辐射危害一般放到次要的 地位去考虑；但根据患者病情的危重与否，癌症期别的早晚不同，CT检査的 频次会有不同的考虑，对根治性治疗后预计生存时间长的患者可以考虑延长 CT检査的间隔、减少CT检査的次数。
     对于妊娠期癌症患者，如果患者有生产的愿望，选择做腹部CT检査需要 慎重考虑，即使做其他部位的CT检查，也应对腹部采取一定的保护措施，以 免放射线对胎儿造成影响。