手术麻醉二三事

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为了顺利完成癌症的手术治疗，患者要进行一些必要的准备工作，而术 前麻醉是第一关，大家在事前了解一点麻醉相关的知识，有助于稳定情绪， 配合好医生护士完成手术的各项工作。
　　-、病人在手术前应该做哪些准备
     1. 知道要手术了，就要提起精神树立信心，相信医生，尽可能学会放 松，消除紧张情绪。因为过分紧张会导致睡眠不好，可使手术当天血压波 动，进而影响手术进程；如果无法安睡，可以在医生的指导下服用安定类药 物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
     2. “半麻”和“全麻”的病人还需要进行灌肠以清洁肠道。
     3. 要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲“老实话”，尤其是全 身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉 医生，让医生考虑是否暂停手术，以免增加手术危险和术后痛苦。
     4. 进手术室前6 ~ 8小时内禁食禁水，但必要的药物可用小口水服下，主 要目的是为了防止在麻醉时胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎；同时要排 空大小便；戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉气管插管时脱落，误 入食管或呼吸道；贵重物品不要带到手术室去，可以在进手术室前，交给病房

护士长或亲属保管，进人手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。
　　二、进入手术室后会发生什么
　　1. 首先护士或医生会给患者打点滴，因为常常要补充许多液体，因此输 液针较粗，会稍有疼痛感。
　　2. 然后医生或护士会给患者贴上电极片，连接心电监护，主要是用来监 测患者的生命体征；具体做法是胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感 觉有松紧变化，这是在自动量血压；一个指头上还会套上指套来测身体的氧 合情况。
　　3. 如果进行的是“半麻”，医生会要求患者侧卧并蜷曲身体，低头、 腿部屈曲、两手抱住小腿、大腿尽量贴肚子，目的是将背部脊椎伸展开。然 后医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推 顶的感觉。千万注意的是在整个过程中患者一定不能随意活动，以免针尖误 伤；如果有任何不适和要求均应口头提出，切忌移动身体。在“神经阻滞麻 醉”时还可能要求患者诉说异感，争取准确表述，以达到最好的麻醉效果。
　　三、怎样在术中配合麻醉和手术
　　1.不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻 醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域， 方便手术者操作。自医獅护士为患者摆娜位后，不能醜漏或改变， 如有不适或疼痛，可告诉医生，乱动会影响手术操作。
^ 2-有的手术通导尿麵胃管，这些导管都会给您带来-些不适或痛 古，但要学会坚持，千万不能随意将导管拔出。
　　　　3'        手术，病人在手术台JL处于麵状态，应安細目接受手
起误护人员谈话’更不要胡乱猜疑医护人员祕些话，以免引

　　四、手术结束后会发生哪些事
　　一般全麻恢复时，由于麻醉药物的作用没有完全消失，患者可能会觉得 困乏，可能会有伤口疼痛或咽部不适，插尿管的患者可能因尿道刺激而有尿 意，这时直接排尿即可；如果伤口疼痛，患者可要求医生护士给予止痛药。
　　随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着 麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的 循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症 的危险。麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员在麻醉后恢复 室进行精心治疗护理，让麻醉后常见的恶心、呕吐、疼痛、血压过高或过低 等并发症得到及时处理。全麻病人必须完全清醒后，并且生命体征平稳才能 送至病房。对于病情危重需要手术后持续监护治疗者，必须送重症监护病房 治疗。
　　五、为什么手术前不能吃饭、喝水
　　很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解，部分病人和家 属生怕委屈了自己和手术的亲人，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的， 才能更好地“耐受手术”、“饿着肚子手术是会受不了的”；我们也经常碰 到由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了医生护士的嘱咐而在手术前吃东 西，而不得不停止手术，择期另做的事情。
　　为什么医生护士要求患者在手术前不能吃饭喝水？因为胃肠道的准备是 术前准备的重要组成部分，主要目的是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕 吐反应而引起窒息或吸人性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气 管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，如果进食或大量饮水后进 行麻醉手术，则胃内容物还没有消化进人肠道即可反呕出来，不仅会影响手 术的正常进行，还可能造成严重的并发症，甚至威胁病人的生命安全。

　　六、为什么麻醉医生在手术前要访视病人
　　术前麻醉医生探视病人是术前准备很重要的一个环节，患者个体的很多 因素会影响麻醉医生的处理，为了患者的安全，麻醉医生手术前需要了解很 多情况，比如：①疾病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光 眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏 反应是否很严重？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉？有无不良 反应？医生会根据病人的这些情况制定相应的麻醉方案。在探视的同时麻 醉医生也会向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题， 签署麻醉同意书。为便于工作的顺利开展，麻醉医生探视病人都会预约好时 间，这时患者及家属最好守在病房等待，以免这项工作没有完成而更改手术 时间。
　　七、        患者能够自己选择麻醉方式吗
　　部分手术可以釆用多种麻醉方法，麻醉医生在了解、分析手术要求与患 者具体情况之后，将会选择一种合适的麻醉方法，并告知患者和作必要的解 释，如果患者对某种麻醉有自己的看法，可以向医生提出，医生根据病人的
趙纟、概、職_断划。
　　八、        术前为什么要签麻醉同意书
　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉麵受和反应都不一 样’麟过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，
　　　者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么 手木患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。
　　九、        全麻后脑子会变傻吗
　　"麻醉药会影响智力，特别是小孩，害怕对以后的学习有影

响。其实，这是不必担心的。
　　麻醉医生在为患者使用麻醉药期间，患者可能会神志不清，意识模糊， 这个时候患者的智力肯定大大下降。但麻醉药有个很大的特点一可逆性。 所谓可逆性，就是麻醉药作用的器官，如大脑，在麻醉药代谢过后，会完全
恢复它本来的功能，该干啥就干啥，除非药物蓄积        但至今尚未发现有哪
一种药物会有这么长的作用时间，可以影响人数年甚至一生。现在流行的短 时间作用的麻醉药，既可以早醒，副作用又减到最小，非常受麻醉医生和患 者的欢迎。
　　至于麻醉后确实影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有 关，而与麻醉药本身没有太多的关系。
　　所以，患者朋友如果要手术而接受麻醉，尽可以放心，我们建议您事先 向麻醉医生了解麻醉的各种知识，这样有助于您减少对手术和麻醉的恐惧， 最重要的还是不要有“会留下后遗症”的心理负担。